高龄重症患者拒绝做手术 医生冒风险坚持救治

中国江西网 2017/4/12 13:52:00

黄国忠和医护人员正在手术当中

中国江西网讯 记者吴际宇 报道:对于普通人来说,髋部骨折手术不算是个大手术,但是如果放在91岁老人身上呢?近日,江西一位91岁高龄老人不小心滑倒摔骨折了,几家医院都不敢手术。家人纠结,医生犹豫,这样的高龄老人能不能手术?冒着巨大的风险,修水县第一人民医院接受了挑战,成功为老人接上了骨头。

突发意外:高龄老人滑倒摔骨折

家住修水县东港乡桂坳村的徐奶奶今年已经有91岁高龄,并且身体条件不容乐观。3月29日,徐奶奶自己在家活动不小心滑倒在地。摔跤后,老人还试图自个儿用点劲爬起来,可感觉左边的腿总是不舒服。摔倒在地的徐奶奶被家人发现后,赶紧送到医院检查。

检查结果显示,老人这是髋部骨折了!但是,如果为这么高龄的老人手术,风险是很大的,家人心里没底,到底做不做手术呢?家人的意见出现了分歧。

家人纠结:风险太大,手术做不做

“如果做的话,万一出现意外,老人可能躺在手术台上就下不来了。如果不做从此就要长期卧床。”徐奶奶的孩子们咨询了多家医院的骨科专家,最终做出了决定。

看着日渐痛苦的母亲,4月2日,徐奶奶的家属陪伴她来到修水县第一人民医院骨科就诊,同样的问题也摆在骨科专家的面前:是手术还是保守治疗?该院骨科主任医师黄国忠介绍说,对于普通的患者来说,髋部骨折手术不算是个大手术,但对于这样一位年过百岁的老人,要在全麻的状态下手术,术中、术后的诸多风险不得不考虑,这个年龄的老人身体各种机能都比较差,这个时候动刀,无论是对老人还是对医生都无疑是“走钢丝”,手术麻醉的过程中,一旦老人的血压有问题,就可能真的下不了手术台。

医生犹豫:难关重重,到底能不能做

进一步的术前检查显示,发现徐奶奶肺炎等一系列并发症出现,于是术前的大内科、骨科、麻醉科等科室的专家展开了激烈的讨论。修水县第一人民医院院长黄国忠告诉记者,如果要手术,徐奶奶的这个手术要在全麻的情况下进行,手术难度和风险要高出至少三分之一。而且手术结束后拔管困难,必须进重症监护室……一道道难题摆在专家们的面前。“两次都接进手术室准备手术,但进去后血氧只有70至80之间,血压达到180/110以上,风险太大,后麻醉医生与家属沟通建议放弃手术。”黄国忠说道。

做一场手术却要承担如此巨大的风险究竟值不值得?一旦出现意外,如何面对患者家属?家属们能理解吗?一串串的问号让骨科的医护人员陷入了深思。

“经过慎重考虑,大家还是决定拼一拼。”黄国忠作为手术主刀医生介绍说,如果不动手术,徐奶奶从此就只能卧床,可能出现褥疮、肺部感染等并发症,这类患者的临床统计死亡率还是比较高的,尤其是这么大年龄的患者,死亡率会大大增加。尽管对医生来说,要冒极大的风险,但手术如果能成功的话,徐奶奶可以较早进行关节功能锻炼,有利于尽早康复,无疑将大大改变老人的生活质量。最后,老人的家属达成一致意见,决定实施这次手术。

冒险手术:完成手术终获成功

在家属和医生一致建议下,老人被推进了手术室。手术室里,黄国忠主任医师和其他医护人员与一起向新的冒险发起挑战。“手术很成功,整个手术过程用时不到一个小时,而且出血量少于100毫升。”黄国忠主任告诉记者,为了保险起见,老人术后被及时送进ICU,后来转入骨科普通病房,不到一个星期就能下地进行功能恢复锻炼了。

“多亏了医生,否则我后半辈子可能都走不了路了。”徐奶奶说道,由于老人身体其他功能确实有些弱,为了更好地康复,将会转去其他科室进行更加细节的治疗。

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