住院患者急性肾损伤高达50% 专家:应多学科联手应对

新民晚报 2017/4/2 9:55:00

【新民晚报·新民网】据今天在沪闭幕的“2017上海国际急性肾损伤和血液透析论坛”透露,我国急性肾损伤发病率居高不下,住院患者中发病率可高达50%,非住院患者也常常因为药物、重金属、污染等各种问题引发急性肾损伤。

“即使在我们这样的大型三甲医院,从推行住院患者网上实时肾功能监测后的数据来看,院内急性肾损伤的比例也会高达10%。”本次大会共同主席、上海市肾病与透析研究所所长、复旦大学附属中山医院肾内科主任丁小强教授强调说,外科手术和介入造影是引发住院患者急性肾损伤的“主要原由”,而因此造成的肾功能下降,如不及时纠正,将会严重影响患者的预后,并大大增加死亡率。

据了解,为积极应对这一临床多发的危重病症,由上海市肾脏病学会牵头、复旦大学附属中山医院肾内科作为主笔单位,2014年在全国率先制定了《上海市连续性肾脏替代疗法技术管理规范》,为本市急性肾损伤的诊断及治疗提供了有效的指引。

中山医院肾内科目前通过网络监测,以每年5000例心脏手术的心外科和每年总共有近2万例各类介入及造影诊疗病人的心内科、介入科、血管外科等为重点,对住院患者中年龄、血糖、血压偏高者或原本肾功能有问题者统一进行风险评估,将其中可能发生急性肾功能损伤的“高危人群”告知各科室,指导液体、药物方案的调整,并在出现肾功能危情后“随叫随到”地参与到治疗或抢救过程之中。

“与以往临床数据相比,实行多学科携手之后,住院患者急性肾损伤中的重症者比例下降了20-30%,死亡率也下降了20-30%。因此,患者的住院天数、重症监护天数和住院费用,也都有较大幅度下降。”丁小强教授表示,急性肾损伤是一项需要医院内多科学协同“应对”的难题。从已经获得的经验来看,如果急性肾损伤能够得到及时纠正,存活者中的一半可以实现日后肾功能恢复正常。(新民晚报首席记者 施捷)

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