北京市卫计委明确医事服务费补偿内容 纳入医保报销

千龙网 2017/4/24 14:48:00

千龙-法晚联合报道(记者 李洁) 医改新政实施后,部分患者对医疗机构设置医事服务费存在各种误读,对此北京市卫计委相关负责人23日一一作出回应。

针对有患者疑惑医改后取消药品加成、挂号费、诊疗费,又设立医事服务费是“换汤不换药”,市卫计委明确医事服务费补偿内容,并称该项改革的当期目标并不是降低医药费用而是转换补偿机制。此外,外地患者能否报销医事服务费?对此,市卫计委明确其属基本服务费,北京已经纳入医保报销。

医事服务费明确补偿内容

此前,有部分患者误认为医事服务费全进了医生腰包。那么医事服务费到底贴补到哪儿去了呢?对此,市卫计委再次明确医事服务费的补偿内容。即医事服务费实质是对医疗机构运行成本的补偿,具体而言是对医疗服务、药事服务以及部分管理服务(如挂号管理)的成本补偿。

北京市设立医事服务费,取消药品加成政策,是公立医院补偿机制的一项重大创新。同时,医事服务费不是变相涨价。

市卫计委解释说,首先,医事服务费不是医师服务费,医事服务费包含了原来的诊疗费,因此包含了医师的技术劳务,但是又不仅如此,还包括了药事服务和部分管理服务。其次,医事服务费不是对医疗机构药剂科和药剂师技术劳务的否定,药剂科和药剂师的技术劳务价值已经包含在医事服务费中。

再次,医事服务费。如上所述,医事服务费补偿的成本范围,远远不仅是挂号等管理服务,而是包括了医疗服务、药事服务。所以,拿医事服务费与原来的挂号费、诊疗费简单比较,认为这是变相涨价,这种认识是不准确的。

设服务费为转换补偿机制

针对有患者认为,取消药品加成、挂号费、诊疗费,设立医事服务费是换汤不换药。市卫计委相关负责人认为,设立医事服务费,取消药品加成、挂号费、诊疗费,是对公立医院补偿机制的重大改革。

为了实现补偿机制的平稳转换,在过渡阶段采取了“总量控制、费用平移”的原则测算设定费用标准,因此此项政策实施后医药费用应该总体上是平稳的,或者说此项改革的当期目标并不是降低医药费用而是转换机制。

因此,如果实施后费用总体上平稳,说明前期测算工作是比较精准的,从实施后的情况来看也确实如此。当然,不同病人由于医疗服务、用药范围不同,其医药费用是有升有降的。此次医药分开综合改革,坚持“三医联动”原则,同步出台了基本医疗保障和医疗救助政策,平缓医药费用上涨对其个人负担的影响。

医事服务费北京医保可报

针对有很多外地患者担心医事服务费不能报销,市卫计委相关负责人表示,按照国家有关规定,基本医疗保险一般按照设区的市实行地区统筹,不同统筹地区制定并执行各自的报销政策。医事服务费能不能纳入医保报销范围,关键在于对这个收费项目如何认识。

北京市认为,医事服务费可以认为是对医疗服务、药事服务的打包付费项目,而医疗服务、药事服务毫无疑问是基本医疗服务的范围。因此将其纳入基本医疗保险支付范围。因此,在此次医药分开综合改革中,北京市人力资源社会保障局印发了《关于医事服务费基本医疗保险支付标准有关问题的通知》,明确提出“医事服务费纳入本市城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险支付范围”。

在医疗收费票据使用管理方面,早在2013年8月,市财政局、市卫生局、市人力资源社会保障局就印发了《关于实施〈医疗收费票据使用管理办法〉有关事项的通知》,将“医事服务费”记入“诊察费”项目,其处理办法同“诊疗费”。

医事服务费与药品加成的七大区别

●对医疗机构的激励机制不同:医事服务费实行定额管理,相当于打包付费,有促进医疗机构降低相关成本的作用;药品加成政策有鼓励医疗机构多开药、开贵药的作用。

●医疗机构补偿效果不同:医事服务费是技术劳务项目,可以100%补偿医疗机构;药品加成政策下,药品费用只有不超过13%可用于补偿医疗机构。

●费用增长空间与费用影响不同:医事服务费单次费用是固定的,而药品加成的单次费用是开放的。同时,药品加成政策实际上是一个杠杆机制,对医药费用可产生7倍左右的放大效用。

●对医疗安全质量的影响不同:设立医事服务费,医疗机构药品使用激励中性化,有利于促进医疗机构和医生因病施治、合理用药,提高医疗服务质量;而在药品加成政策影响下,容易导致药物滥用,对医疗质量安全产生负面影响,增加抗菌素耐药性。

●医疗行为调整与监管难度不同:设立医事服务费,医疗机构和医生要增加经济收益必须增加提供门诊和住院医疗服务,其实施有一定难度,需要额外的时间与资源消耗,患者、卫生计生行政部门、医疗保障部门也易于监督制约;在药品加成政策下,医疗机构和医生要增加经济收益,医生动动笔头多开药、开贵药即可实现,其实施非常方便,也没有额外的时间和成本,而监管却很不容易。

●医务人员的感受不同:医事服务费体现了对于技术劳务的尊重,有利于增强医务人员的职业尊严感,调动其改善医疗服务的积极性;而药品加成政策下,医务人员成了药品推销员,技术劳务得不到尊重,找不到职业尊严感。

●医疗资源配置效果不同:医事服务费可以通过不同层级医疗机构和不同层次专家的分层定价,促进分级诊疗和院内层级就诊,促进医疗服务资源的优化配置和合理利用。从目前情况看,到大医院开药的患者明显少了,专家号中疑难重病患者的比例明显增加。而药品加成政策,则完全没有此类效果。

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