我国家庭医生签约服务将扩大到85%以上地市 其他国家就医遵循怎样流程

央广网 2017/4/24 15:13:00

央广网北京4月24日消息(记者车丽)据中国之声《全球华语广播网》报道,美国是一个社会保障体系比较健全的发达国家,有许多政府福利项目,包括医疗、救济、孕妇幼儿营养补助,老人照顾、粮食券、失业金等项目,为弱势群体提供了保障。但是最近一段时间,美国出现了越来越多的福利滥用和欺诈的案例。一些人通过虚假的收入和资产证明骗取福利。对此,美国政府将会如何应对呢?对于移民来说,该注意些什么?

据美国观察员余浩介绍,特朗普政府上台后,强调保护美国公民利益,在收紧移民政策的同时,加大对福利项目欺诈行为的打击力度,由于在移民中普遍存在滥用政府福利现象,特朗普政府已经将滥用福利者列入了优先遣返的对象。一旦遭到政府起诉,有福利欺诈罪,被告除了所享受的福利非法所得会被追讨,还可能面临着牢狱之灾。据纽约移民律师介绍,如果要定二级欺诈福利欺诈重罪,政府必须证明三个要素:一是被告确实参与福利欺诈行为,二被告明知并且故意欺诈,三被告领用或获得超过5万美金的公共福利。如果重罪的罪名均成立,被告将面临最长达15年的牢狱之灾,绿卡持有者很可能被取消绿卡,遣送回国。目前滥用和欺诈行为比较严重的主要是两个领域,一是医疗福利,本意是给低收入者、怀孕妇女、长期失业者以及65岁以上的低收入老人,另一个是粮食券,是联邦政府帮助低收入和残疾人的食品福利,受益者可以到指定的商品购买商品,包括牛奶、鸡蛋等,通常只有公民和绿卡的持有者以及难民等特定的人群可以享受,拿留学签证或者工作签证的外籍人士,即便是处于收入的贫困线下也没有资格申请。

余浩介绍,“在国内流传着一种说法,美国福利很好,移民到美国可以免费看病,甚至有免费食品可拿,这已经成为一些移民和留学中介招揽生意的说辞。北美华人滥用政府福利现象,不是很普遍,但也不是极个别,尤其是一些从国内退休的老人。尽管在国内拿着几千、上万元人民币的退休金,靠已经入籍美国的子女办了移民来美国,与子女分家,跟美国政府说自己没有收入,因此得到医疗照顾项目,即拿白卡看病,基本不要钱。有些老人的子女在美国年薪十几万、几十万美元,自己依然去吃政府福利,这种现象在华人圈里几乎是公开的秘密。美国政府或许以前对此睁一眼闭一眼,查得不严,但特朗普政府的行政命令表明,对于这些人要么由赞助他们移民的人出钱,要么将他们遣送回祖籍国。还有一些来美国生孩子的人与月子中心合谋骗取福利,已经成为美国政府整顿旅游生子产业的重点打击对象。奉劝不符合条件却有心领取政府福利的人,不要让贪婪害了自己。”

很多人可能都感慨过看病难,找不到特别了解自己的医生是难题之一。两年前,国务院办公厅曾经印发《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》,《意见》提出,到2017年,基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例要大于等于65%,每一万名城市居民拥有2名以上全科医生,每个乡镇卫生院拥有1名以上全科医生。

2017年家庭医生签约服务成为深化医改10项重点任务之一,家庭医生签约服务将扩大到全国85%以上地市,六成以上老年人口、慢性病患者等重点人群都将拥有自己的家庭医生。

深化医改任务明确要求,现阶段要集中优势资源,优先向重点人群提供家庭医生签约服务。从高血压、糖尿病、结核病和严重精神障碍等重点疾病入手,优先覆盖老年人、孕产妇、儿童、残疾人等重点人群。但采访中发现,个别地区遭遇居民对家庭医生缺乏信任的难题,针对群众所反映的基层医生学历、职称水平偏低、群众信任度不高等问题,国家卫生计生委主任李斌表示,要强化基层服务能力和水平,继续加强农民订单,定向医学生免费培养和乡村医生队伍建设,推进乡村全科职业助理医师考试,鼓励专科医师参加全科医生转岗培训,同时切实推动优势医疗资源下沉。

一方面,有关政策举措在向前推进,另一方面,要解决群众所反映的基层医生学历、职称水平偏低、群众信任度不高等问题任重道远。对此,国务院医改领导小组副组长、国家卫生计生委主任李斌表示,在就医方面,要加强家庭医生签约服务必需设备配置,拓展服务内容、优化服务流程。转诊方面,要赋予家庭医生团队一定比例的医院专家号、预留床位等资源,方便签约居民优先就诊和住院。用药方面,适当放宽基层用药目录,对于签约的慢性病患者,要赋予家庭医生开具长处方的权利。

放眼海外,在医疗体系比较健全的国家,人们日常看病就医通常遵循怎样的流程?家庭医生是如何设置的?这一职业又有怎样的准入门槛?

全球华语广播网特约观察员任彦先后在印度与欧洲工作多年。他对印度与欧洲的有关情况作了一些对比。比如印度一直在努力实现卫生保健的全覆盖,但通常只有中产以上的人群才会选择家庭医生;而欧洲的全科家庭医生相当普遍,提供的服务也比较周到。

任彦介绍,印度家庭医生的数量并不多,印度的家庭医生收费一般比较高,大多向富人提供专门的医疗服务。普通人看病基本的流程与中国国内差不多。印度公立医院挂号处排着长长的队伍,医疗的条件相对比较简陋。中产阶级一般看病大多选择到私立医院,私立医院的条件、医生的水平相对比较高。跟印度相比较而言,欧洲的家庭医生一般都是全科医生,有自己的执照,自己开设私人门诊,为患者可以进行一般检查。家庭医生还有一个主要责任是根据病人病情开出诊疗建议,建议病人到专科医院进行进一步治疗。所有的医院只要拿到家庭医生开出的单子,都照单接收,按照家庭医生的建议进行相应检查。

对于家庭医生的行业准入门槛,印度和欧洲一样,全科经验、长期历练是这个行业的一般要求。

任彦指出,在欧洲,家庭医生在大学是竞争较激烈的学科,一般要学五年到八年,拿到毕业证书后还要在医院实习很长时间。获得政府颁发的行医的执照需要很长时间的学习和历练,门槛非常高,拿到资格收入也很高。在印度也一样,医生特别是家庭医生收入非常高,受人尊重。

再看英国。英国可以说是医疗签约服务的鼻祖,早在1948年就建立起国家卫生服务制度。总体来说,英国的家庭医生制度很完善,从投入产出看,在发达国家也是算是比较好的。

据英国观察员侯颖介绍,英国的家庭医生又叫做全科医生,承担着社会卫生服务内容包括初级医疗保健、健康促进、慢性病管理、免疫宫颈检查和麻醉等。家庭医生向其注册的病人提供从出生到死亡的全过程、全方位基本医疗卫生服务,包括疾病的诊断、治疗、保健、传染病的预防检测、病人转诊等项目。家庭医生是病人就诊的第一道大门,基本能解决病人90%的问题。英国的家庭医生大概有4万多名,占医生总数的40%左右。诊所的规模不大,一般5到9个人。虽是合伙经营的私营机构,但几乎所有收入来源都来自于国家投入。英国实行强制首诊,老百姓看病要先去家庭医生诊所,大医院没有门诊只有急诊,而在诊所看病不是随便能去的,至少要提前一天预约。可以电话、网上预约,当天看病基本排不到医生。英国的健康档案是全国注册制,只要换诊所病人档案会跟着走。总体来看英国的家庭医生制度不错,目前已运营70多年。从投入、产出看,在发达国家中算比较好的。

最后看德国。在德国,几乎每位病人都有对应的家庭医生。据德国观察员薛成俊说,有家庭医生的好处是全科医生对病人了解全面,方便后续治疗。相应的缺点是除非更换家庭医生,有任何病症都应先去家庭医生处就诊,再由家庭医生决定是否转诊,这种模式虽减少就医混乱,却一定程度上浪费病人时间。

薛成俊介绍,德国医疗保健体系合理分布的诊所是民众医疗保健的基础,日常的诊治工作主要由诊所来完成。按照不同的科进行分类,如皮肤诊所、耳鼻喉诊所、保健诊所等。其中保健诊所是最基本的,保健医生也被称作家庭医生,在德国几乎每个人都有自己的家庭医生。身体健康出现问题,通常要先去保健诊所,家庭医生诊断后根据情况给患者开药方,或开转院诊断书去专科诊所以及医院进一步诊治。除了急诊,德国医院一般不直接接受病人。比如不身体舒服不能直接去医院挂号就诊,而是先去相应的诊所由家庭医生看过后,开具转院诊断书才能入院治疗。家庭医生以及所有诊所都是可以自由选择的,也可以随时更换。

来源:央广网

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