北京医改今日启动 全面破除“以药补医”机制

央广网 2017/4/8 10:07:00

据经济之声《天下财经》报道,今天(4月8号)北京市医药分开综合改革正式启动。这次综合改革的核心是全面破除“以药补医”机制,实现医疗、医药、医保“三医联动”改革。北京市3600多家医疗机构参与改革。医疗机构就诊量大,改革“牵一发而动全身”,医院都做了哪些准备呢?有没有难点?

记者来到位于北京西四环外的航天中心医院,看到门诊大厅上方挂着横幅,上面写着“实施医药分开综合改革,持续改善医疗服务行为”。在和记者交谈时,医院的工作人员仍然不停地接听电话,讨论的都是这次改革相关的事情。随着改革的正式到来,可以感受到,这里处处都透着忙碌的气氛。

取消药品加成 事前事中和事后系统管理

航天中心医院副院长刘宗明告诉记者,他们从去年12月份就着手为改革做准备了。长期以来,以药补医机制刺激医疗机构多用药、用贵药,扭曲了医疗服务行为。北京市这次改革的一个重要内容,就是医药分开,取消药品加成(不含中药饮片)。刘宗明说,医院通过完善药品管理、增强药师在临床用药中的作用,可以有效缓解这个问题。

刘宗明:“过去用药就是医生说了算,没有人监督,现在要有药师来指导、监督。药师要做到事前、事中和事后的点评。什么是事前呢?就是现在的信息系统都能做到医生在开处方还没保存时,系统马上就能监测到了。电脑自动筛查,对一些情况,1秒钟就能反馈给医生:这个药是不是超量了、是不是有配伍禁忌。事后监督是处方开出去了,临床药师在系统里随机调取比如100份处方,对药的用量、配伍禁忌等进行点评。”

“医改”信息系统切换反复演练

刘宗明提到的信息系统,是现代医院必要的技术支撑。他说,这次改革从执行层面来看,信息系统改造是最大的难点,要确保“切换”前后顺利衔接。

刘宗明:“在大型综合医院里,门诊、住院、医院的运行管理方方面面都依赖信息系统,如果瘫痪了,医院运行基本就瘫痪了,这就像中枢神经系统一样。我们从去年12月份开始,一直在做程序开发。(而且)我们经过了反复测试、模拟演练。”

零点切换 药价预计下降20%

近年来药品价格一直偏高,也是公众反映强烈的问题。在这次改革中,要实施药品阳光采购。刘宗明介绍,阳光采购平台能让药品价格平均下降8%,另一方面又取消了15%的药品加成。两者叠加,能让药品价格平均下降20%左右。

刘宗明说,他们在今天(4月8号)零点,就切换到新价格了。

刘宗明:“切换之前,每个药品新的价格在后台先维护着。(另外),价格还要和医保都对照起来,医保病人一开药就自动传给医保的接口了。后台的维护、对照,都要做大量的工作。”

北京大学国际医院财务部主任仇彤说,事实上,医院中所有的系统,只要与医疗有关的,这次全部都要进行升级、切换。

仇彤:“4月7号中午以后进行最后的冲刺,所有的系统进入最后的调试,包括字典库、药品库等,都要在4月7号24时以前全部准备完毕。”

医改全员培训

相应的,医生也要进行相关培训。

仇彤:“在百姓的眼里,可能你就把原来一部分的价格废除了,然后新增了一些。但是在医院来说,医生要对新增的价格进行学习,不是简简单单看着字面的意思就把事情做了,而是要理解每一条新增项目按照规定要求到底是怎么收取的。废止的项目,医生也要有个理解的过程。这次是重大变革,大家医疗的习惯要变化,所以很多医院的医生晚上都要加班加点学习。”

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