医改新政实施 长处方药品可免费配送到家

千龙网 2017/4/8 15:39:00

千龙-法晚联合报道(记者 李洁 蒲长廷 周超) 今天(8日)是北京《医药分开综合改革实施方案》正式实施的第一天。今起,全市各级各类超3600家公立医院同步实施改革,取消药品加成和挂号费、诊疗费,并分级设立医事服务费。同时,有升有降地调整435项医疗服务价格。此外,超7000种药品全部执行阳光采购后的最新价格,措施叠加,药价总体降两成。

关键词:收费

开收医事服务费 医保定额报销

作为改革的重要举措之一,今天起,本市各级各类超过3600家医疗机构将全部取消药品加成和挂号费、诊疗费,同时分级设立医事服务费。开设医事服务费后,除了中药饮片外,各医院的其他药品全部取消15%的药品加成,所有药品实行零差率销售。

为不增加公众就诊负担,北京市医保基金将医事服务费整体纳入城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、生育保险和工伤保险报销范围内。

其中,门、急诊医事服务费实行定额报销,参保人员发生的医事服务费按规定报销,并且不受起付线和封顶线的限制。比如,三级医院普通门诊定额报销40元,急诊定额报销60元。此外,住院医事服务费按比例进行报销。

记者注意到,二级和一级医疗机构的医事服务费,医保报销比例更高,个人支付比例低。以普通门诊号为例,三级医院自付20%,二级医院不到7%,一级医院5%。

同时,这次改革中,参保人员就医报销流程保持不变。也就是说,本市参保人员在定点医疗机构就医时,仍执行持卡就医实时结算相关规定,就医报销流程不会发生变化。

关键词:服务

435个医疗项目调价 大型检查降价

经过有升有降的调整,全市公立医院今起对435个医疗服务项目执行调整后的新价格。根据测算,调整后患者费用总体负担水平没有增加。

此次调价的435个医疗服务项目中,上调的主要是床位、护理、一般治疗、手术、中医等体现医务人员技术劳务价值项目价格。如普通床位费从现行28元调整为50元,二级护理从7元调整为26元,阑尾切除术从234元调整为560元,针灸从4元调整为26元等。

与此同时,降低了CT、核磁等大型设备检查项目价格。如头部CT从180元降低到135元,核磁从850元降低到400-600元,PET/CT从10000元降低到7000元。

关键词:药价

阳光采购 超7000种药品总体降价20%

4月8日起,各医改医院的超7000多种药品将全部执行阳光采购后的新价格。

此次实施药品阳光采购后,药品价格将平均下降8%,加之医改医院取消15%药品加成,这意味着, 除友谊、朝阳医院等此前已试行取消药品加成的个别医院外,全市其他参与医改的医院,其药品价格总体预计将下降20%。

据介绍,所谓药品阳光采购,是在保证药品质量与安全的前提下,向所有的药品生产企业公开药品质量指标、全国中标价格,向社会公开医疗机构采购、使用及品种变化信息,打破昔日药品价格等信息不透明状态。通过药品阳光采购和竞争机制,降低药品采购价格。

针对市场供应充足的常用药品,本市将动态联动全国省级采购最低价格和全市公立医疗机构采购价格,引导北京同类药品价格始终处于全国较低水平。

4月8日阳光采购正式运行之后,北京市医药集中采购服务中心官网将面向公众开放用药查询功能,公众可查询到各医疗机构药品采购品种及价格。简单地说,哪个医院买了什么药,多少钱进的都一目了然。

关键词:社区用药

慢病患者可享受两个月长处方报销便利

在药品阳光采购的同时,本市将扩充基层医疗机构药品目录品种,实现基层医疗机构与二、三级医院采购目录的上下一致。这意味着社区能够采购到大医院的所有药品。特别是四类慢病患者常用的药品。比如此前市民反映集中的用于降低血糖的“格华止”(二甲双胍片)因原政策限制不能进入基层医疗机构销售,本次阳光采购后患者均可在家门口的基层机构就医取药,而且还享有药品降价带来的实惠,如“格华止”的降价幅度达到了8.9%。

此外,加之前期市人力社保局也出台措施,统一了社区和大医院医保药品报销范围,凡在大医院能报销的药品,在社区也都能报销。一系列政策的出台将极大方便患者在家门口的社区医院拿药。

但是,这并不等同于所有药品均能在社区使用。药品的使用在满足患者需求的基础上,同时还必须符合相关规定,开具药品的医师也必须具备相应的资质等。因此,在满足患者的基础上,社区卫生服务机构用药将坚持基本药物优先原则,坚持高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病等四类慢性疾病药物优先原则。不仅如此,满足相应条件的四类慢病患者,还将可享受两个月长处方报销便利。

探访

社区慢病用药 药费明显降低

在新街口卫生服务中心,记者看到,由于今天是改革第一天,挂号单都是现印出来的。社区推出“一站式收费”,原来需要挂号收费、取药收费,而现如今只需要到分诊台进行分诊取号直接看病,取药时再一并收费。“60岁以上医保患者以前挂号费是0.5元,新政以后收费1元。近期,对该部分人都是免收费的。”据分诊台的工作人员介绍,收取医事服务费后,对于患者来说普通门诊的挂号价格变化不大,主要是副主任医师和主任医师,医保患者现在需要自付20和40元。

“我觉得变化最大的就是我现在用的立普妥这个药,每盒便宜了20多块钱,开一个月的药差不多能便宜200多。”患者孙先生表示,自己的高血脂药,需要长期服用降血脂药物,每次都会来社区医院开药,一开就是一个月的。

据新街口社区卫生服务中心药房的工作人员介绍,此次改革取消药品加成,所以患者会明显觉得药费降低。“比如立普妥这个药,高峰时我每天会卖出100多盒。”该工作人员表示,变化最多的是一款脑血管药丁苯酞,降价近40元,而且很多慢病药物患者都会一开一个月,降价感会非常明显。

长处方药品可免费配送到家

今天上午,记者来到方庄社区卫生服务中心探访。据介绍,该院的长处方用药已与医联体内大医院(天坛医院)对接了88%,基本满足了社区慢性病患者的用药需求。

对于患有慢性病的病人而言,一次能开两个月的药品用量是非常方便的,但如果是行动不便的老年人,将两个月的药品带回家还真是困难。而对于社区卫生服务中心而言,开放两个月长处方会增加药品储备量,在业务用房有限的条件下也存在一定困难。

在这种情况下,中心积极运用互联网和物联网手段开展长处方药品免费配送到家的服务。签约居民可根据需求选择药品配送到家服务,就诊交费后,处方经药师审核无误即可回家等候配送。医药公司专业人员将在48小时内将药品配送到家,配送的全部流程在手机APP上可以实时查看、全程追溯,签约医生可通过手机APP对患者进行相关药事服务以确保用药便捷和安全。

目前社区卫生服务中心药品品种660多种,比此前多了100多种,如果社区目前没有药品,患者向家庭签约医生提出申请,签订协议后,如果在其他三甲医院能查到患者相关信息,48小时就能配药,如果查不到,在两周内确诊后,可配药。

同时,方庄社区卫生服务中心在已有的社区慢病管理平台基础上,与天坛医院建立了双向转诊云平台,该平台实现了医疗信息共享、远程预约就诊、双向转诊等功能。慢性病、常见病在社区诊治,急性病、疑难杂症或完善检查时可通过云平台转诊到天坛医院相应科室。

天坛医院医生通过云平台,可以查看患者在社区接受健康管理的全部信息,从而了解患者日常慢病管理情况及目前健康状况。从天坛医院诊治后回到社区医院的患者,其住院期间的治疗信息也可以通过网格化地址定向推送回丰台区方庄社区卫生中心的卫生信息管理平台。

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