区人民医院:以病人为中心 全面提升医疗质量

重庆日报 2017/5/12 9:59:37

抓医疗质量,院领导带队检查病历

螺旋CT机

以患者为中心,开展优质护理

“最近这两年,大渡口区人民医院在创新服务理念、追求医疗服务质量上确实下了功夫。不光是检查设备上有了较大飞跃,在文明用语、人性化服务及医疗质量上都有了较大提高。确实让我们患者得到了实惠,享受到了医院的优质服务。”5月4日上午,在大渡口区人民医院住院部,家住大渡口茄子溪的王贵银老人说。

近年来,大渡口区人民医院以创建二级甲等医院为契机,牢固树立“以病人为中心”这一宗旨,创新举措,在医疗技术、医疗质量及服务能力上下功夫,将便民惠民真正落实到每一位患者,受到百姓普遍赞誉。

稳步推进公立医院综合改革 患者及百姓得到实惠

如何让公立医院综合改革成果惠及百姓健康?大渡口区人民医院结合自身优势,制定了一套严密的管理措施。

实行药品零差率销售,建立政府补偿投入机制。2016年下半年全面取消药品加成,所有药品(除外中药饮片)实行零差率销售。2016年7月1日至2017年4月30日,实施药品零差率销售为老百姓节省医药费用520万元。

大力推进医联体建设。在辖区建立以区人民医院为龙头,四所基层医疗机构为成员单位的医疗技术协作型联合体。制定《大渡口区医联体工作委员会制度》、《大渡口区医联体质量与安全管理方案》、《大渡口区医联体双向转诊实施方案》、《大渡口区医联体双向转诊工作流程》、《大渡口区医联体信息化建设方案》等制度,落实医师派驻、专家巡诊与薪酬待遇,各项工作顺利推进,进入良性循环发展。

推进分级诊疗,便民惠民见实效。与各基层医疗机构之间的分工协作,建立健全对口帮扶机制,启动分级诊疗信息化建设,大力推进双向转诊工作。目前已初见成效,双向转诊病人数同比增加15%。

“下一步将在市级指导意见下完善符合区情和院情实际的人事薪酬制度改革,探索实施工资总额制,加大人才引进力度,保证医院医疗救治能力不断提升,强化高值医用耗材管控,推进药品购销“两票制”执行,降低药品、耗材占比,减轻患者就医负担。”副院长邢军说。

建立完善管理体系 为医疗质量戴上“紧箍咒”

据院党总支书记杨启南介绍,为严把医疗质量关,建立医院、各职能部门 、科室质量与安全管理小组三级质量管理体系。成立了医院质量与安全管理委员会,院长作为医院质量与安全管理第一责任人,统一领导和协调管理医院质量与安全管理工作,每半年召开质量专题会,确定医院质量目标,研究医院质量管理重大工作。下设10个质量管理相关委员会,各质量委员会定期召开管理会议,对质量运行情况进行分析讨论,及时反馈、整改。各科主任为科室质量与安全管理第一责任人,全面负责本科室医疗质量管理工作,每月召开质控会和专题质控活动。这些举措实施后,为患者安全就医、放心就医提供了保障。

落实安全目标 为保障医疗安全提供“引擎动力”

如何让医疗安全真正接地气?大渡口区人民医院结合自身特点,制定了较为完备的安全目标考核措施,为保障医疗安全提供了“引擎动力”。

加强医患沟通培训,鼓励多种方式患者参与医疗安全活动,成立医患关系接待办公室,负责医疗投诉、纠纷事件的沟通、接待、登记,并转交到相应职能科室进行调查处理,确保患者投诉途径畅通和及时处理。

认真实施查对制度,完善关键环节的患者识别措施,在全院统一两种以上患者身份识别管理,准确识别患者身份。

建立手术三方核查机制,明确核查内容、核查时间、核查人员,有效防范手术患者、手术部位及术式发生错误,确保手术质量安全。

加强手卫生管理,定期开展全院手卫生督查,规范配置手卫生设施设备。依据速干消毒剂的每床用量,进行用量考核检查。在每间病房、治疗车均配置快速手消毒剂,全院手卫生依从性与正确率均明显提高。

加强特殊药品管理,对有毒麻精药品的科室配置了保险柜,制定了严格的管理制度,统一高危药品管理,加强医嘱核查制度,保证用药安全。

加强“危急值”管理,建立规范的临床“危急值”报告制度与流程,定期或不定期对全院各科室临床报告制度落实情况进行追踪督查。根据各专业情况对“危急值”进行了修订,增加了儿科危急值内容。

重视患者病情评估管理,规范患者入院、重大操作前、营养、疼痛、压疮、跌倒、坠床等专项评估流程;主动告知患者跌倒、坠床危险性,防范减少患者跌倒、坠床等意外事件及入院后压疮发生。

加强应急管理,完善应急管理组织体系,建立医院应急领导组织,设立应急办公室,明确各级应急组织人员职责。积极参与区域卫生应急工作。抽调医院骨干力量,组建成应急救援一、二分队,参与应急处置工作。开展灾害易损性调查、分析和评估,制定相应预案。组织应急培训、演练,配置充足应急救援物资。

强化医疗安全不良事件管理,建立院内医疗安全不良事件网络直报系统及数据库,落实无责上报和奖励制度。

“有了这一系列的‘安全目标’,每一个医护人员都能做到有的放矢,医疗安全才能真正落实到每一位患者。”院长辛力说。

加强医疗质量管理 保证医疗安全“接地气”

“医疗质量和医疗安全密不可分。如何让二者有效结合,如何让患者安心而来、放心而走,医院还得真正下点功夫。”在医院门诊大厅,前来就诊的李贤素老人一语中的。

如何让“医疗质量、医疗安全”不停留在口号、真正为患者服务?大渡口区人民医院做足了功课。

严格落实首诊负责制、三级医师查房制度、术前讨论制度、疑难病例讨论制度等核心制度,医院规范了医疗文书,职能部门及各质量安全委员会加强定期督导考核、分析,对发现的问题及时反馈到科室,限期整改,并进行跟踪检查,保证医疗质量持续改进。

加强医疗技术临床应用管理,依法执业。建立了医疗技术分类、分级管理管理制度,加强诊疗技术风险管理,对手术、麻醉等严格分级管理和授权审批管理,建立高风险诊疗技术目录和手术分级目录,并进行授权。对高风险诊疗技术、新技术开展进行申报、评审报批和授权管理。

加强住院诊疗管理。严格根据病情选择适宜的临床检查,并规范科室的诊疗行为,规范使用抗生素、激素类药物以及血液制剂,加强上级医师负责的住院诊疗管理及住院超30天患者的管理,规范院内会诊,规范患者出院指导。

加强手术治疗管理。实行患者病情评估及术前讨论制度,遵循诊疗规范制定诊疗和手术方案,手术前充分告知患者术前诊断、手术目的、手术风险、高值耗材的使用以及替代治疗方案,建立了重大手术报告审批及急诊手术管理制度,建立了患者术后的治疗的一系列制度特别是非计划再次手术制度并严格落实。

加强对医疗质量关键环节、重点部门的管理。医院制定了医疗质量关键环节的管理标准和措施,也制订了重点部门的管理标准与措施,同时加强对关键环节、重点部门的监督管理,确保医疗安全。

加强检验及医学影像的管理。检验科、放射科及功能检查科布局合理、设施设备符合行业标准,能提供全年7*24小时不间断服务,报告均能按照医院的规定在时限内发放,科室内部组成质量与安全管理小组,对发放报告进行全面质控,确保安全。

强化输血管理。医院血库严格落实国家相关法律法规,设施设备能满足为临床提供24小时服务,满足临床工作需要,临床用血过程中,严格掌握输血适应证,输血前告知患方输血目的和风险并签署同意书,严格执行输血技术操作规范,制订输血不良反应处理预案,保障患者用血安全。

夯实护理基础 让患者真正体验“家”的感觉

“这些护士妹妹真好。除了语气和蔼外,在家属没在时,还帮我们热饭、倒水,甚至还为病重的患者洗脸,如同亲人般照顾我们,真是谢谢她们。”在住院部走廊,前来照顾患病家属、家住大渡口新山村街道的李长滨说。

据护理部主任任国莲介绍,为让优质护理真正服务每一位患者,医院完善了二级护理组织管理体系,深入推进优质护理工作,落实责任制整体护理。以“建体系、强质量、抓安全”为根本,始终关注患者需要,持续改进安全保障措施,认真落实护理核心制度,准确执行医嘱,圆满完成护理质量安全控制目标。用“真心、耐心、细心”呵护每一位患者,力争让每一位患者在医院找到“家”的温馨。

全院上下高度重视优质护理工作,持续开展护理质量检查和安全检查,认真组织出院病历抽查,合格率100%;2016年度回访住院患者千余人次,对出院患者进行院后随访,依托第三方监督评价机构进行在院患者调查和社会满意度调查,满意度均在95%以上。

当谈及医院今年的发展方向时,辛力说,目前等级创建工作处于攻坚期,全院上下将以各级专家指导为依据,查找差距、正视不足、攻坚克难,继续加强学习和理解,持续开展PDCA,严格整改落实,把医院质量管理推上新的台阶,全面提升医院整体水平,保障人民群众身心健康,努力把医院建设成为患者满意、员工满意、社会满意、政府满意的医院。

马太超 谭略容

图片由大渡口区人民医院提供

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