听医生的话丨假如被针扎的痛是一级,那痛风的痛是多少级?

重庆发布 2019/9/2 16:05:05

哎哟喂……

我的痛风病又犯了!

昨晚大鱼大肉的时候

你还笑得那么开心……


最近

市民杨先生突然感到

大脚趾关节肿胀

火烧一般疼痛难忍

行走、站立都感到十分困难

就医检查发现尿酸达到650μmol/L

才知是患上了痛风


医学上将疼痛分为十级

级别越高,疼痛程度越大

随着痛风病情的发展

疼痛可达七级

而痛风晚期

疼痛级别能达八、九级之高


得了痛风不仅身体受罪

还不能好好吃肉

海鲜吃不得

啤酒喝不得

……


得痛风的人有哪些共性?

什么样的生活习惯会招来痛风?


重庆发布联合

中国科学院大学重庆医院

(重庆市人民医院)

推出医学科普类栏目

《听医生的话》第四期

带你了解痛风


01

什么是痛风?

有哪些症状?


急性痛风性关节炎,是尿酸结晶沉积在关节引起的关节无菌性炎症。


会引起关节红、肿、热、痛 ,疼痛剧烈难以忍受,严重者可出现头痛、发热、白细胞升高等全身症状,绝大多数从第一大脚趾的关节开始,严重时逐渐向上蔓延。


其根本原因是高尿酸血症,血尿酸越高,痛风发作越频繁,而且发病年龄也越早。




02

痛风喜欢的6类人群


男人

数据表明,痛风患者的男女比例大概是15:1,因为那是因为女性身上有先天性的优势——雌激素。


雌激素能够促进尿酸排泄,并且可以抑制关节炎的发作。而男性的雄激素则是尿素偏爱的对象,它会抑制肾脏对尿酸的排出,导致尿酸在体内的含量升高,加快尿酸的形成和沉积,最终招来痛风。

暴食的人

摄入过多的高嘌呤食物后,嘌呤在人体内氧化变成尿酸,尿酸一高,痛风自然就找上门了。


一次性摄入大量的高嘌呤食物,比如肝、肾等动物内脏,海鲜、牛羊肉等肉食,可使血尿酸含量快速升高。


喝酒的人

酒中并不含嘌呤,也不产生尿酸,其代谢产物是乳酸,乳酸会和尿酸在肾脏竞争性抑制其排出。


所有的酒类都会诱发痛风,其中啤酒最快,啤酒中的二氧化碳会转化成碳酸,降低pH值,引起尿酸排出受阻。  



运动员

运动员身体运动量比常人高,而且强度大,他们体内的ATP燃烧分解及细胞新陈代谢的速度比普通人快很多。


在这种情况下,会大量产生嘌呤,再加上运动员很容易受伤,便更容易招来痛风。


熬夜太多、压力太大的人

加班熬夜、过度劳累可使人体自主神经调节紊乱,易致体表及内脏血管收缩,包括肾血管的收缩,从而引起尿酸排泄减少。


如果长时间紧张工作,过度疲劳,就有可能诱发痛风。


嗜甜的人

碳酸饮料、果汁等含糖饮料饮用越多,痛风发生的风险越高。果糖会促进嘌呤的产生而增加血尿酸。蜂蜜虽然嘌呤低,但里面65-80%是葡糖糖和果糖,同样要少吃。





03

痛风不仅是痛那么简单


【伤关节】


痛风急性发作时,受累关节(多见于大拇趾、足背)局部常常出现显著的红、肿、热、痛和功能障碍。


痛风石形成可侵犯关节周围组织,引起骨质侵蚀、骨膜反应和软骨损害,引起关节活动受限和关节畸形,严重影响生活质量。


【伤肾脏】


痛风不仅痛起来要人命,导致痛风石、关节损伤,更严重的是肾脏损害。


数据显示,1/3长期痛风者有肾损害,表现为慢性痛风性肾病、尿酸性肾结石和急性梗阻性肾病,最终可能导致尿毒症。



04

如果患有痛风,怎么办?


饮食调整


痛风患者的饮食,既需要低热量、低蛋白、低脂肪,也需控制嘌呤物质的摄入。


1.主食:可以选择大米、玉米、小麦、高粱、燕麦等偏碱性类食物。


2.蔬菜类:选择冬瓜、黄瓜、南瓜、丝瓜和卷心菜等不含嘌呤或含嘌呤较少的菜类。


3.水果:选择碱性类,如梨、西瓜和葡萄等,或者嘌呤含量低的水果如苹果、柠檬和香蕉等。


4.肉蛋类选择鸡蛋、鸭蛋和河鱼,其他尽量限制食用。


5.拒绝饮酒,不建议痛风患者饮用各种酒品。


6.科学的保证每日饮水量,痛风患者每日的饮水量应该保证在2000毫升以上,促进排尿的同时促进尿酸的排出。



很多痛风病友都有过

这样的抱怨

我已经忌口了,痛风为什么还发作?

我体重也降下来了,为什么还发作?

痛风药没少吃,为什么还发作?

......

也许是因为

你进入了这些误区



05

4点误区别误入


误区1:痛时治,不痛就不治


在痛风急性发作期,患者关节及周围软组织明显红肿热痛,于是会主动用药缓解,一旦关节疼痛好转,患者就自认为病已经“好”了,不需要再治疗。


事实上,痛风防治的关键在于间歇期的长期维持治疗,包括合理饮食、适当运动、关节保护、服用降尿酸药物等,使血尿酸控制在一定水平,避免再次发作。


误区2:擅自加大药量


痛风患者应在医生指导下循序渐进降低血尿酸水平。


如果擅自加大药物剂量,导致血尿酸快速降低,会使已沉积在关节及其周围组织的不溶性尿酸盐结晶溶解,从而导致痛风急性发作。



误区3:用豆制品代替肉类


要知道,肉类是人体蛋白质的主要来源,肉类摄入过少,会导致营养不良、机体抵抗力下降。如果痛风缓解期仍严格限制肉类的摄入,有可能造成营养不良。


所以,在痛风缓解期,痛风患者可适当进食肉类,增加蛋白质摄入量。豆制品含有丰富的优质蛋白质且不含胆固醇,常常出现在肥胖、高血压、高脂血症患者的菜单中。


但豆类及其制品,嘌呤含量也有高低之分。黄豆、黑豆、豆腐干等,嘌呤含量相对较高;而绿豆芽、豆浆等,嘌呤含量并不算高。痛风患者处于非急性发作期,只要控制一天食物中的嘌呤总量,适量食用豆制品来替代肉类,是有益健康的。


但如果在痛风急性发作期,最好不要大量进食豆类及豆制品。


误区4:痛风=绝缘海产品


海产品中通常富含不饱和脂肪酸,不饱和脂肪酸对心血管系统具有保护作用。


海蜇、海参、海藻等均属于低嘌呤食物,痛风患者适当食用对改善心脑血管疾病有好处。


因此,痛风患者不应一概而论地忌食海产品,而应根据海产品的嘌呤含量而定,忌食嘌呤含量高的海产品,适当进食低嘌呤、中嘌呤海产品。


06

总结


夏季痛风高发时,预防治疗有诀窍。

生活干预是基础,药物治疗很重要。

管住嘴巴迈开腿,控制体重多饮水。

抗炎同时降尿酸,不良反应要记牢。

本期内容指导:

姜英松

中国科学院大学重庆医院(重庆市人民医院)内分泌肾内科副主任医师,中国科学院重庆学院硕士生导师,院内优秀青年医师,医疗组组长,重庆市肾内风湿免疫学组青年专委会委员。日本留学归国博士。


参考文献

[1] 曾小峰,陈耀龙. 2016中国痛风诊疗指南[J]. 中华内科杂志, 2016 (011): 892-899.

[2] 关宝生,白雪,王艳秋,等.痛风/高尿酸血症患者生活习惯的危险因素[J]. 中国老年学杂志, 2014, 34(2): 455-457.

[3] 杨月欣,张立实,糜漫天.公共营养师.北京:中国劳动社会保障出版社,2012.

[4] 刘明琼.痛风性关节炎患者的饮食及护理体会[J].世界最新医学信息文摘,2018(64):154.

[5] 王陇德,马冠生.营养与疾病预防—医护人员读本.北京:人民卫生出版社,2015:191.

[6] Biomed Res Int2015;2015:762820.

[7] BMC Public Health 2011;11:832.


来源:重庆发布 中国科学院大学重庆医院(重庆市人民医院)

策划:黄军 邹雨璠

文字:陈琦

免责声明:本文仅代表作者个人观点,与重庆发布无关。其原创性以及文中陈述文字、图片、视频和内容未经本站证实,对本文以及其中全部或者部分内容、文字、图片、视频的真实性、完整性、及时性本站不作任何保证或承诺,请读者仅作参考,并请自行核实相关内容。

畅游所有功能,享受平台服务,请用微信扫描二维码关注重庆发布公众号

数据加载中... ...